Không có một mức chung cho mọi trường hợp. Từ 1/7/2026, bệnh và nhóm bệnh thuộc danh mục của Bộ Y tế vẫn được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng trong phạm vi được hưởng. Với các bệnh ngoài danh mục, khi tự đi khám ngoại trú tại một số nhóm cơ sở cấp cơ bản hoặc cấp chuyên sâu theo quy định, quỹ thanh toán 50% mức hưởng, thay vì chưa thanh toán như trước.

Ba nhóm cơ sở được nhắc đến: (1) cơ sở cấp cơ bản mà trước 1/1/2025 đã được xác định là tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc tương đương; (2) cơ sở xếp cấp cơ bản có tổng điểm năng lực từ 50 đến dưới 70, trừ cơ sở trước 1/1/2025 là tuyến huyện; (3) cơ sở cấp chuyên sâu mà trước 1/1/2025 là tuyến tỉnh. Quy định này không có nghĩa là đến bệnh viện nào cũng được 50%: mức thanh toán còn tùy cấp của cơ sở, bệnh được chẩn đoán và mức hưởng của từng người.

Về cách phân loại chính thức, từ 1/1/2025 hệ thống khám chữa bệnh đã chuyển từ phân tuyến sang phân cấp chuyên môn kỹ thuật, gồm cấp ban đầu, cấp cơ bản và cấp chuyên sâu. Cách nói “trái tuyến” vẫn còn được dùng trong đời sống. Bộ Y tế cho biết pháp luật hiện hành chưa cho phép tự chọn khám ở mọi cấp mà vẫn hưởng đầy đủ quyền lợi như khi làm đúng thủ tục chuyển cơ sở.

Đây là ba cấp chuyên môn kỹ thuật do cơ quan có thẩm quyền xếp cho từng cơ sở, thay cho cách chia tuyến trước đây. Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm công khai kết quả xếp cấp và số điểm trên trang thông tin điện tử của mình. Vì vậy muốn biết một cơ sở thuộc cấp nào, hãy xem thông báo xếp cấp của chính cơ sở đó.

Thông tư 01/2025/TT-BYT định hướng việc đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu chủ yếu ở cấp ban đầu, một phần ở cấp cơ bản và hạn chế ở cấp chuyên sâu. Bảng tra cứu trên trang này dùng danh sách năm 2024 nên chưa có cột cấp mới.

Thông tư 01/2025/TT-BYT quy định danh mục 141 bệnh, nhóm bệnh được dùng phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh có giá trị 1 năm kể từ ngày ký, tăng từ 62 bệnh trước đó. Người bệnh mạn tính hoặc cần điều trị dài hạn nhờ vậy không phải làm thủ tục chuyển nhiều lần trong năm.

Phiếu chuyển cấp mới từ 1/1/2025 phải ghi theo tên bệnh, mã bệnh của phụ lục III trong thông tư. Nếu phiếu hết hạn khi người bệnh vẫn đang trong đợt khám, chữa bệnh, phiếu có giá trị đến hết đợt điều trị đó. Phiếu chuyển có thể là bản giấy hoặc bản điện tử.

Thông tư 01/2025/TT-BYT có quy định riêng về trường hợp lưu trú và thủ tục khám chữa bệnh BHYT khi thay đổi nơi lưu trú, tạm trú, với ví dụ là học sinh, sinh viên nghỉ hè và người lao động nghỉ phép tại gia đình. Điều kiện và giấy tờ cụ thể nên hỏi cơ quan BHXH hoặc cơ sở khám trước khi đi.

Được xem xét theo danh sách cơ sở mà BHXH tỉnh Khánh Hòa công bố cho người có thẻ do tỉnh khác cấp. Bảng tra cứu trên trang này là danh sách cơ sở trong tỉnh năm 2024, không phải danh sách ngoại tỉnh. Danh sách ngoại tỉnh gần nhất Olympia đối chiếu được là năm 2025 (Công văn 3183/BHXH-GĐBHYT ngày 19/12/2024); bản năm 2026 chưa được xác minh nên trang chưa đăng.

Trước khi đăng ký, hãy hỏi cơ quan BHXH hoặc cơ sở dự định chọn để xác nhận cơ sở đó còn nhận đăng ký ngoại tỉnh.

Theo hướng dẫn đăng trên VietNamNet ngày 17/3/2026, người tham gia chỉ được đổi nơi đăng ký trong 15 ngày đầu mỗi quý (tháng 1, 4, 7, 10). Hồ sơ gồm tờ khai điều chỉnh thông tin BHYT (mẫu TK1-TS) và giấy tờ tùy thân, nộp tại BHXH xã, phường nơi cư trú, qua đại lý thu (BHYT hộ gia đình) hoặc trực tuyến trên cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam hoặc ứng dụng VssID.

Cơ sở mới phải phù hợp quy định. Quy định có thể thay đổi, hãy xác nhận thời hạn với cơ quan BHXH trước khi nộp.

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu kiểm tra được trên ứng dụng VssID hoặc VNeID (mức độ 2). Các cơ sở có áp dụng BHYT tra trên Cổng thông tin điện tử của BHXH Việt Nam: chọn địa bàn để xem danh sách cơ sở đã ký hợp đồng với cơ quan BHXH.

Chỉ nên dùng để tham khảo. Cơ sở có thể đã đổi hợp đồng, cấp chuyên môn hoặc tên đơn vị, và quy định cũng đang thay đổi: Bộ Y tế cho biết đang nghiên cứu sửa đổi, bổ sung Thông tư 01/2025/TT-BYT (tin ngày 14/8/2026). Hãy đối chiếu lại trên VssID, VNeID hoặc cổng BHXH trước khi đến khám hay đăng ký.

Đó là cách phân loại của danh sách năm 2024: tuyến tỉnh, tuyến huyện, tuyến xã và tương đương. Từ 1/1/2025 hệ thống đã chuyển sang phân cấp, và tuyến cũ không tự động quy đổi thành cấp mới.

Tuy vậy, một số quy định từ 1/7/2026 vẫn căn cứ vào việc cơ sở trước 1/1/2025 được xác định thuộc tuyến nào, nên cột này vẫn có ích khi đọc các quy định đó.

Không. Khám sức khỏe nằm trong nhóm các trường hợp không được quỹ BHYT chi trả theo Điều 23 Luật BHYT. Luật sửa đổi năm 2024 (Luật 51/2024/QH15, có hiệu lực từ 1/7/2025) giữ nguyên 12 trường hợp này và chỉ sửa hai trường hợp liên quan đến điều trị mắt và vật tư y tế thay thế. Thẻ BHYT dùng được khi khám bệnh, không dùng cho gói khám sức khỏe định kỳ.

Ngoài khám sức khỏe, danh sách còn có điều dưỡng và an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng; dịch vụ thẩm mỹ; kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, kế hoạch hóa gia đình, nạo hút và phá thai (trừ trường hợp phải đình chỉ thai do bệnh lý). Danh sách đầy đủ nằm ở Điều 23 của luật.

Xem gói khám sức khỏe tổng quát tại Olympia →

Khi bạn đến vì có bệnh hoặc triệu chứng, đó là khám bệnh chứ không phải khám sức khỏe, nên thuộc phạm vi khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở có hợp đồng. Chi phí nào được thanh toán và ở mức nào còn tùy dịch vụ có thuộc phạm vi BHYT hay không, cấp chuyên môn của cơ sở và mức hưởng ghi trên thẻ của bạn.

Hãy hỏi quầy đón tiếp để biết dịch vụ nào tính BHYT trước khi thực hiện.

Trong danh sách cơ sở đủ điều kiện đăng ký khám chữa bệnh ban đầu năm 2024 của BHXH tỉnh Khánh Hòa, Phòng khám ĐK Olympia có mã cơ sở 56-193, thuộc nhóm ngoài công lập, hợp đồng ghi là ngoại trú. Đây là dữ liệu năm 2024; hợp đồng năm 2026 cần được đối chiếu với cơ quan BHXH.

Hợp đồng ngoại trú nghĩa là danh sách 2024 không ghi hợp đồng điều trị nội trú cho Olympia. Bạn có thể tự đối chiếu dòng này trong bảng tra cứu.

Xem dòng Olympia trong bảng tra cứu →

Không có một con số chung. Mức hưởng ghi trên thẻ theo đối tượng của từng người, còn việc được hưởng ở mức cao nhất hay không phụ thuộc cấp chuyên môn của cơ sở và trường hợp khám. Luật BHYT sửa đổi quy định người tham gia được hưởng 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu trong toàn quốc.

Cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm công khai kết quả xếp cấp và số điểm trên trang thông tin điện tử của mình. Trang này chưa nêu cấp chuyên môn của Olympia; hãy hỏi phòng khám để được xác nhận theo thông báo xếp cấp mới nhất.

Xem mức hưởng khi tự đi khám ngoại trú từ 1/7/2026 →

Có thể, tùy cơ sở và cấp chuyên môn. Luật quy định 100% mức hưởng khi khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu trên toàn quốc; với cơ sở cấp cao hơn, mức hưởng thay đổi theo cấp và trường hợp cụ thể. Người đang tạm trú hoặc nghỉ phép cũng có quy định riêng trong Thông tư 01/2025/TT-BYT.

Điều kiện và giấy tờ cụ thể nên xác nhận với cơ quan BHXH hoặc cơ sở khám trước khi đi.

Đọc hướng dẫn cho thẻ BHYT tỉnh khác →

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu kiểm tra được trên ứng dụng VssID hoặc VNeID (mức độ 2). Các cơ sở có áp dụng BHYT tra trên Cổng thông tin điện tử của BHXH Việt Nam.

Tra cứu danh sách cơ sở BHYT tại Khánh Hòa →

Olympia nằm trong danh sách đủ điều kiện đăng ký khám chữa bệnh ban đầu năm 2024. Việc đăng ký thay đổi theo quy định từng năm: theo hướng dẫn đăng trên VietNamNet ngày 17/3/2026, người tham gia chỉ được đổi nơi đăng ký trong 15 ngày đầu mỗi quý bằng tờ khai điều chỉnh thông tin BHYT (mẫu TK1-TS). Hãy xác nhận với BHXH rằng Olympia còn nhận đăng ký ở thời điểm bạn muốn đổi.

Xem chi tiết cách đổi nơi đăng ký →