Ghi lại hoạt động điện của tim trong khoảng mười giây, bằng các điện cực dán ngoài da. Không đau, không tiêm, không tia X.

Trả lời được câu hỏi gì

• Nhịp tim đang đều hay không đều ngay tại thời điểm đo
• Dấu hiệu dày thất trái — thường gặp ở người tăng huyết áp lâu năm
• Dấu hiệu gợi ý thiếu máu cơ tim hoặc nhồi máu cơ tim cũ
• Dấu hiệu rối loạn dẫn truyền (blốc nhánh, blốc nhĩ thất)

Không trả lời được gì

• Không thấy được cơn rối loạn nhịp chỉ xuất hiện từng lúc — mười giây đo được rất ít. Nghi ngờ loại này thì cần Holter điện tâm đồ 24 giờ.
• Không đo được mức độ hẹp của động mạch vành.
• Điện tâm đồ bình thường không loại trừ bệnh mạch vành.

Cần nói thẳng: Lực lượng Đặc nhiệm Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF, 2018) khuyến cáo KHÔNG dùng điện tâm đồ để tầm soát bệnh tim mạch ở người lớn không triệu chứng, nguy cơ thấp (mức D); với người nguy cơ trung bình – cao thì bằng chứng chưa đủ để kết luận (mức I). Khuyến cáo này không áp dụng cho người đang có triệu chứng — người có triệu chứng thì việc đo điện tâm đồ là để tìm nguyên nhân, hoàn toàn khác.

Giá lẻ tại Olympia: Điện tim thường 75.000 đ. Có trong hạng: Tiêu chuẩn, Nâng cao, Chuyên sâu.

Nhìn trực tiếp quả tim đang đập: bốn buồng, bốn van, thành cơ tim và dòng máu qua từng van. Đây là kỹ thuật cho biết tim đang hoạt động ra sao, chứ không chỉ có hình dạng thế nào.

Trả lời được câu hỏi gì

• Phân suất tống máu (EF) — mỗi lần bóp, thất trái đẩy đi bao nhiêu phần trăm lượng máu chứa trong nó
• Van tim có hẹp hay hở không, mức độ tới đâu
• Thành tim có dày lên không, buồng tim có giãn không
• Có dịch màng ngoài tim không
• Vùng cơ tim nào co bóp kém hơn phần còn lại — dấu hiệu gián tiếp của thiếu máu cơ tim

Không trả lời được gì

• Không nhìn thấy trực tiếp lòng động mạch vành, nên không đo được mức độ hẹp mạch vành.
• Chất lượng hình phụ thuộc cửa sổ siêu âm của từng người — người thành ngực dày hoặc bệnh phổi tắc nghẽn có thể khó khảo sát.

Đây là kỹ thuật có giá trị nhất trong gói đối với người đã có tăng huyết áp, đái tháo đường, khó thở khi gắng sức hoặc phù chân — vì nó trả lời trực tiếp câu hỏi “cơ tim và van tim còn làm việc tốt không”.

Giá lẻ tại Olympia: Siêu âm Doppler tim, van tim 350.000 đ · Bản với chuyên gia 450.000 đ. Có trong hạng: Tiêu chuẩn, Nâng cao, Chuyên sâu.

Khảo sát hai động mạch lớn ở cổ đưa máu lên não. Đây là nơi nhìn thấy được xơ vữa bằng mắt mà không cần chụp chiếu gì phức tạp.

Trả lời được câu hỏi gì

• Có mảng xơ vữa trong lòng động mạch cảnh không, dày bao nhiêu
• Mảng xơ vữa có làm hẹp lòng mạch không, hẹp bao nhiêu phần trăm
• Độ dày lớp nội trung mạc — chỉ số phản ánh tình trạng thành mạch

Không trả lời được gì

• Xơ vữa ở động mạch cảnh không đồng nghĩa với xơ vữa mạch vành, dù hai thứ hay đi cùng nhau.
• Không thay thế được khảo sát mạch máu não bên trong sọ.

Kỹ thuật này thường được quan tâm ở người hút thuốc lá, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường — vì kết quả thấy mảng xơ vữa là bằng chứng cụ thể để bác sĩ và người bệnh cùng quyết định có cần điều trị tích cực hơn không.

Giá lẻ tại Olympia: Siêu âm Doppler động mạch cảnh 350.000 đ. Có trong hạng: Nâng cao, Chuyên sâu.

Khảo sát cả hệ động mạch (đưa máu xuống chân) và hệ tĩnh mạch (đưa máu về tim) của hai chân.

Trả lời được câu hỏi gì

• Động mạch chân có hẹp hoặc tắc không — nguyên nhân của đau cách hồi (đi một quãng phải dừng vì đau bắp chân)
• Tĩnh mạch có huyết khối không
• Van tĩnh mạch có suy không — nguyên nhân của giãn tĩnh mạch, nặng chân, phù về chiều

Không trả lời được gì

• Không đánh giá được mạch vành hay mạch não.
• Không thay thế chụp mạch khi cần can thiệp.

Bệnh động mạch chi dưới và bệnh mạch vành cùng một gốc — xơ vữa. Vì vậy phát hiện tổn thương ở chân là lý do để xem lại toàn bộ nguy cơ tim mạch, không phải chuyện riêng của đôi chân.

Giá lẻ tại Olympia: Doppler động – tĩnh mạch chi dưới 350.000 đ · Bản có vẽ bản đồ mạch 450.000 đ. Có trong hạng: Nâng cao, Chuyên sâu.

Dùng máy cắt lớp vi tính khảo sát trực tiếp hệ động mạch vành — ba nhánh mạch nuôi chính quả tim. Đây là kỹ thuật duy nhất trong gói nhìn được vào lòng mạch vành.

Trả lời được câu hỏi gì

• Động mạch vành có mảng xơ vữa không, và ở nhánh nào
• Mức độ hẹp lòng mạch
• Vôi hóa mạch vành — dấu hiệu của xơ vữa đã có từ lâu

Không trả lời được gì

• Không nói được cơn đau ngực hiện tại có phải do tim hay không — điều đó cần bác sĩ khám và tổng hợp cả bệnh sử.
• Kỹ thuật có dùng tia X và thường cần tiêm thuốc cản quang; không phải ai cũng làm được — người suy thận, dị ứng thuốc cản quang, nhịp tim quá nhanh hoặc không đều cần bác sĩ cân nhắc trước.

Kỹ thuật này chỉ có ở hạng Chuyên sâu và phải do bác sĩ chỉ định sau khi khám — không phải hạng mục để tự chọn cho yên tâm. Theo mô tả gói, phần này đã bao gồm thuốc cản quang. Chi phí thực hiện riêng lẻ hiện chưa niêm yết trên bảng giá dịch vụ, anh/chị hỏi quầy tiếp nhận để được báo giá trước khi thực hiện.

Giá lẻ: chưa niêm yết trên bảng giá dịch vụ — hỏi quầy tiếp nhận. Có trong hạng: Chuyên sâu.

Cholesterol toàn phần, Triglycerid, HDL-C, LDL-C cùng Glucose và HbA1c. Đây là nhóm xét nghiệm rẻ nhất nhưng thay đổi quyết định điều trị nhiều nhất trong cả gói.

Trả lời được câu hỏi gì

• LDL-C — thành phần mỡ máu gắn trực tiếp với quá trình xơ vữa
• Có đái tháo đường hoặc tiền đái tháo đường không (Glucose và HbA1c)
• Mức Triglycerid — cao rất nhiều còn liên quan tới nguy cơ viêm tụy

Không trả lời được gì

• Không cho biết mạch máu đã hẹp tới đâu — chỉ cho biết yếu tố thúc đẩy đang ở mức nào.
• Một lần xét nghiệm là một thời điểm; xu hướng qua nhiều lần mới có ý nghĩa.

Ở người trẻ, khỏe, chưa có triệu chứng, đây chính là phần đáng làm nhất — cùng với đo huyết áp. Không cần gói đắt tiền mới có được nhóm xét nghiệm này.

Giá lẻ tại Olympia: LDL-C 60.000 đ · HbA1c 170.000 đ. Có trong hạng: Tiêu chuẩn, Nâng cao, Chuyên sâu.

Hai dấu ấn sinh học của tim. Đây là chỗ dễ hiểu nhầm nhất trong cả gói, nên cần nói rõ từng cái làm gì.

Trả lời được câu hỏi gì

• NT-proBNP tăng khi buồng tim bị căng giãn. Giá trị lớn nhất của nó là loại trừ: theo đồng thuận của Hiệp hội Suy tim châu Âu, ở người nghi ngờ suy tim không cấp, NT-proBNP dưới 125 pg/mL khiến khả năng suy tim rất thấp.
• Troponin T tăng khi tế bào cơ tim bị tổn thương. Vai trò chính của nó là chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp — tức dùng khi đang có triệu chứng cấp, tại cơ sở cấp cứu.

Không trả lời được gì

• Cả hai không phải xét nghiệm tầm soát bệnh tim cho người khỏe. Kết quả bình thường không bảo đảm tim không có vấn đề.
• NT-proBNP còn tăng vì tuổi cao, rung nhĩ, bệnh thận mạn mà không phải suy tim; và có thể thấp giả ở người béo phì.

Trong gói khám, hai chỉ số này cho một mốc nền để so sánh về sau, và giúp bác sĩ định hướng khi có triệu chứng gợi ý. Đó là cách hiểu đúng — không nên đọc chúng như “xét nghiệm phát hiện bệnh tim”.

Giá lẻ tại Olympia: Troponin T 220.000 đ · NT-proBNP (pro BNP) liên hệ báo giá. Có trong hạng: Nâng cao, Chuyên sâu.

Protein phản ứng C độ nhạy cao — đo mức viêm rất thấp trong máu, mức mà xét nghiệm CRP thường không phân biệt được.

Trả lời được câu hỏi gì

• Mức viêm nền trong cơ thể, một trong những yếu tố liên quan tới xơ vữa động mạch

Không trả lời được gì

• Không đặc hiệu cho tim. Nhiễm trùng, viêm khớp, chấn thương, thậm chí cảm cúm gần đây đều làm hs-CRP tăng.
• Vì vậy một lần hs-CRP cao không kết luận được gì nếu tách khỏi bối cảnh; bác sĩ thường đo lại sau khi hết đợt viêm cấp.

Đọc hs-CRP phải kèm bệnh cảnh. Đây là chỉ số bổ trợ cho việc phân tầng nguy cơ, không phải chỉ số quyết định.

Giá lẻ tại Olympia: CRP hs 180.000 đ. Có trong hạng: Nâng cao, Chuyên sâu.

Khác ở chiều sâu, không khác ở chiều rộng. Khám sức khỏe tổng quát rà một lượt nhiều cơ quan. Gói tim mạch đi sâu vào một hệ: thêm siêu âm Doppler tim và van tim, và ở hạng cao hơn là Doppler động mạch cảnh, Doppler chi dưới, dấu ấn sinh học tim, CT động mạch vành. Nếu anh/chị chưa từng khám định kỳ bao giờ, nên bắt đầu bằng khám sức khỏe tổng quát rồi mới đi sâu theo hướng bác sĩ gợi ý.

Câu trả lời phụ thuộc anh/chị có yếu tố nguy cơ hay không. Với người trẻ, không hút thuốc, huyết áp và mỡ máu bình thường, phần đáng làm nhất là những thứ đơn giản: đo huyết áp, xét nghiệm mỡ máu và đường huyết — hạng Tiêu chuẩn đã đủ. Với người có tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu, hút thuốc hoặc gia đình có người mắc bệnh tim sớm, việc đánh giá cơ quan đích (tim, mạch cảnh, mạch chi dưới) mới thực sự đổi được hướng điều trị.

Không. Điện tâm đồ ghi hoạt động điện của tim trong khoảng mười giây — một cơn rối loạn nhịp chỉ xuất hiện từng lúc hoàn toàn có thể không rơi vào mười giây đó, và một chỗ hẹp mạch vành cũng có thể chưa để lại dấu vết trên điện tâm đồ lúc nghỉ. Vì lý do này, Lực lượng Đặc nhiệm Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF, 2018) khuyến cáo không dùng điện tâm đồ để tầm soát ở người không triệu chứng, nguy cơ thấp. Nghi ngờ rối loạn nhịp từng cơn thì kỹ thuật đúng là Holter điện tâm đồ 24 giờ.

Không thấy trực tiếp. Siêu âm Doppler tim nhìn được buồng tim, van tim, thành cơ tim và dòng máu qua van — nhưng không nhìn vào lòng động mạch vành. Nó chỉ gợi ý gián tiếp: nếu một vùng cơ tim co bóp kém hơn phần còn lại, đó có thể là dấu hiệu vùng đó thiếu máu nuôi. Muốn nhìn trực tiếp lòng mạch vành thì phải chụp cắt lớp vi tính động mạch vành, và kỹ thuật đó cần bác sĩ chỉ định.

Không. Kỹ thuật dùng tia X và thường cần tiêm thuốc cản quang, nên người suy thận, người có tiền sử dị ứng thuốc cản quang cần bác sĩ cân nhắc kỹ. Ngoài ra chất lượng hình phụ thuộc nhịp tim: nhịp quá nhanh hoặc không đều làm hình bị nhiễu. Vì vậy đây là kỹ thuật được chỉ định sau khi khám, không phải hạng mục tự chọn thêm cho yên tâm.

Hai chỉ số này không phải xét nghiệm tầm soát bệnh tim cho người khỏe. NT-proBNP tăng khi buồng tim bị căng giãn — giá trị lớn nhất của nó là loại trừ suy tim ở người đang nghi ngờ (theo đồng thuận của Hiệp hội Suy tim châu Âu, mức dưới 125 pg/mL ở người không cấp tính khiến khả năng suy tim rất thấp). Nó cũng tăng vì tuổi cao, rung nhĩ, bệnh thận mạn mà không phải suy tim. Troponin T tăng khi tế bào cơ tim tổn thương, vai trò chính là chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp tại cơ sở cấp cứu. Trong gói khám, hai chỉ số này cho một mốc nền để so sánh về sau — không phải giấy chứng nhận tim khỏe.

Tùy hạng gói. Phần xét nghiệm mỡ máu và đường huyết thường yêu cầu nhịn ăn; siêu âm ổ bụng cũng thường cần nhịn ăn. Vì mỗi hạng gồm các mục khác nhau, phòng khám dặn cụ thể theo đúng hạng của anh/chị khi đặt lịch — hãy hỏi kỹ ở bước đặt lịch thay vì đoán. Nên mang theo kết quả khám cũ, kể cả của nơi khác, và danh sách thuốc đang dùng — nhất là thuốc huyết áp, thuốc tiểu đường, thuốc chống đông.

Thời gian trả kết quả khác nhau theo từng kỹ thuật: xét nghiệm máu, điện tâm đồ, siêu âm và CT không giống nhau. Điện tâm đồ và siêu âm thường có kết quả ngay trong buổi khám. Khi đăng ký, quầy tiếp nhận sẽ hẹn cho anh/chị mốc cụ thể của từng phần.

Không cả hai. Phòng khám không có máy cộng hưởng từ tại chỗ — các mục MRI trên bảng giá là dịch vụ thực hiện qua cơ sở liên kết. Phòng khám cũng không đặt stent, không nong mạch vành và không phẫu thuật tim: vai trò ở đây là khám, chẩn đoán và theo dõi. Khi kết quả cho thấy cần can thiệp, bác sĩ giải thích và hướng dẫn chuyển tuyến kèm toàn bộ phim và kết quả đã làm để anh/chị không phải làm lại từ đầu.

Không có một con số chung. Khoảng cách phụ thuộc kết quả lần này, bệnh nền và nguy cơ của riêng anh/chị — người huyết áp ổn định khác người vừa phát hiện mảng xơ vữa động mạch cảnh. Trước khi ra về, hãy hỏi thẳng bác sĩ: “với kết quả này, lần sau tôi nên kiểm tra lại khi nào, và kiểm tra cái gì?” rồi ghi câu trả lời vào sổ khám. Đó là câu biến một lần khám rời rạc thành một kế hoạch theo dõi.