Thang điểm nguy cơ tim mạch & đột quỵ

CHA₂DS₂-VASc và CHA₂DS₂-VA

Ngưỡng theo hướng dẫn ESC 2024 với CHA₂DS₂-VA: ≥ 2 điểm — khuyến cáo dùng kháng đông đường uống; 1 điểm — cân nhắc dùng kháng đông; 0 điểm — chưa có chỉ định kháng đông chỉ dựa trên thang điểm này.

HAS-BLED

Từ 3 điểm trở lên được xem là nguy cơ chảy máu cao — cần xử lý các yếu tố điều chỉnh được và theo dõi sát hơn, không phải ngừng kháng đông.

ASCVD Risk — công thức và giới hạn

Công cụ dùng Pooled Cohort Equations công bố kèm hướng dẫn ACC/AHA 2013 về đánh giá nguy cơ tim mạch, ước tính xác suất xảy ra biến cố tim mạch xơ vữa (nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ, gồm cả tử vong do các nguyên nhân này) trong 10 năm tới. Mô hình có bốn bộ hệ số riêng theo giới và chủng tộc.

Điều kiện áp dụng: tuổi 40–79, chưa có bệnh tim mạch xơ vữa, cholesterol toàn phần 130–320 mg/dL (3,4–8,3 mmol/L), HDL-C 20–100 mg/dL (0,5–2,6 mmol/L), huyết áp tâm thu 90–200 mmHg.

Giới hạn: mô hình được xây dựng trên các đoàn hệ tại Hoa Kỳ trong thập niên 1990–2000 và chưa được kiểm chứng trên dân số Việt Nam. Đây là lý do các hướng dẫn quốc tế khuyến khích dùng thêm bảng nguy cơ WHO/ISH có hiệu chỉnh theo khu vực, và cân nhắc các yếu tố làm tăng nguy cơ không nằm trong mô hình như tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm, hội chứng chuyển hóa, bệnh thận mạn, bệnh viêm mạn tính, Lp(a) tăng hoặc điểm vôi hóa mạch vành.

Nguồn tham chiếu

• Hướng dẫn ESC 2024 về xử trí rung nhĩ — thang điểm CHA₂DS₂-VA và ngưỡng chỉ định kháng đông.
• Pisters R. và cộng sự (2010) — thang điểm HAS-BLED.
• Goff DC. và cộng sự — 2013 ACC/AHA Guideline on the Assessment of Cardiovascular Risk, Pooled Cohort Equations.
• Hướng dẫn ACC/AHA 2018 về cholesterol — ngưỡng phân tầng nguy cơ 10 năm.