TỔNG HỢP QUY ĐỊNH VỀ NƠI ĐĂNG KÝ KHÁM CHỮA BỆNH Ban Đầu VÀ QUYỀN LỢI BHYT

1. Hướng dẫn tra cứu nơi đăng ký KCB ban đầu trên VssID

Nơi đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu là cơ sở y tế mà người tham gia BHYT lựa chọn để quản lý sức khỏe ban đầu. Việc đi đúng nơi đăng ký giúp đảm bảo mức hưởng BHYT cao nhất. Để tra cứu, bạn thực hiện 3 bước:

• Bước 1: Đăng nhập ứng dụng VssID trên điện thoại.

• Bước 2: Chọn mục “Quản lý cá nhân” -> “Thẻ BHYT”.

• Bước 3: Xem thông tin tại mục “Nơi KCB BĐ”.

2. Thay đổi nơi KCB ban đầu

Theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 (có hiệu lực từ 01/07/2025), người tham gia BHYT có quyền đăng ký tại cơ sở cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản.

• Thời gian thay đổi: Người lao động được quyền thay đổi nơi KCB ban đầu trong 15 ngày đầu của mỗi quý.

3. Các trường hợp bị từ chối chi trả BHYT

Quỹ BHYT sẽ không chi trả trong các trường hợp sau:

• Đã được ngân sách nhà nước chi trả.

• Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng.

• Khám sức khỏe, dịch vụ thẩm mỹ.

• Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

• Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, kế hoạch hóa gia đình, phá thai (trừ trường hợp bệnh lý).

• Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt cho người từ đủ 18 tuổi trở lên.

• Thiết bị y tế thay thế (chân giả, kính mắt, máy trợ thính…).

• Khám chữa bệnh trong trường hợp thảm họa, nghiện ma túy/rượu.

• Giám định y khoa, pháp y; tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

4. Phân cấp cơ sở KCB và Mức hưởng trái tuyến (Ví dụ tại BV Chợ Rẫy)

Cơ sở y tế được chia thành 3 cấp chuyên môn kỹ thuật: Ban đầu, Cơ bản và Chuyên sâu. Khi đăng ký KCB tại tuyến tỉnh (cấp ban đầu/cơ bản) nhưng tự đi khám tại cơ sở cấp chuyên sâu (như BV Chợ Rẫy), mức hưởng tùy thuộc vào từng trường hợp:

• 100% mức hưởng: Đối với bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, kỹ thuật cao theo quy định; hoặc người dân tộc thiểu số/hộ nghèo tại vùng khó khăn khi điều trị nội trú.

• 40% mức hưởng: Khi điều trị nội trú tại cấp chuyên sâu (nếu không thuộc diện ưu tiên hoặc không có giấy chuyển tuyến).

• Ngoại trú: Hưởng theo lộ trình của Chính phủ (thường không được thanh toán nếu tự đi khám trái tuyến tại cấp chuyên sâu trừ trường hợp đặc biệt).

5. Một số lưu ý về đối tượng và mẫu biểu

• BHXH tự nguyện: Chỉ bao gồm chế độ thai sản, hưu trí, tử tuất, tai nạn lao động. Người tham gia không được hưởng quyền lợi BHYT từ loại hình này.

• Người hưởng lương hưu: Hằng tháng, cơ quan BHXH sẽ đóng BHYT cho đối tượng này từ nguồn kinh phí chi lương hưu.

• Mẫu đăng ký: Sử dụng Mẫu số 12 ban hành kèm theo Nghị định 188/2025/NĐ-CP để đăng ký danh sách tham gia BHYT.

Do sự hạn chế về tương tác kỹ thuật trên một số trình duyệt hoặc cấu hình bảo mật của website, dưới đây là Bảng Đáp Án Đối Chiếu chi tiết dành cho bộ trắc nghiệm trên.

Quý khách có thể tự kiểm tra kết quả và lưu lại các mốc kiến thức quan trọng về Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) áp dụng cho giai đoạn 2025 - 2026.

BẢNG ĐÁP ÁN & GIẢI ĐÁP Y KHOA